Exame de PSA: um novo conceito contra o câncer de próstata
O diagnóstico do câncer de próstata já pode ser feito pela velocidade de elevação do PSA (Antígeno Prostático Específico) - uma substância produzida pela próstata, mais especificamente pelo epitélio prostático, que possui a função de liquefazer o coágulo seminal. Para a análise do médico por meio da velocidade do PSA é necessário que o paciente tenha um histórico, ou seja, medições semestrais ou anuais. Introduzido em 1992 na medicina, esta forma de equação calcula a velocidade a partir de três dosagens, em 19 e 24 meses, mas na prática, um aumento do antígeno de 0,75 ng/ml ou mais por ano alerta fortemente à presença de um nódulo na próstata.
Utilizado desde 1980 como uma nova arma para o diagnóstico do câncer de próstata, o exame de PSA é cada vez mais usual como marcador de tumor na próstata, importante para determinar, estagiar e monitorar esse tipo de lesão.
A quantidade de PSA detectado no paciente é que pode definir a propensão de um tumor prostático. O diagnóstico da doença, geralmente, está associado a uma quantidade de PSA dez vezes superior ao considerado normal (4ng/ml) pela medicina. Segundo Paulo Sakuramoto, urologista Pasteur/ DASA (Diagnósticos da América), em 75 a 80% dos casos de câncer de próstata é detectado uma taxa acima do normal de PSA, portanto esse teste possui de 20 a 30% de chance de não detectar um tumor. “Isso acontece porque existem outros fatores que alteram os índices de PSA no corpo do paciente como infecção urinária e determinadas medicações como, por exemplo, anti-androgênicas, finasteride e dutasteride”, completa o Dr. Sakuramoto. Em Prostatites crônicas e agudas e Hiperplasias (inflamações do órgão), o paciente também terá um índice elevado de PSA, portanto para detecção do câncer com precisão, ele deve se submeter aos outros parâmetros clínicos e exames físicos, como, por exemplo, o toque retal.
Atualmente o PSA é um teste muito importante para a detecção precoce do câncer de próstata, mas a combinação com o toque retal, biopsia ou rebiopsia de próstata é muito importante, pois alguns pacientes com tumores podem registrar um PSA menor que 4,0 ng/ml.
Câncer de próstata
Atualmente o tumor de próstata é a modalidade da doença que mais atinge os homens, sendo responsável por 21% do total de casos. No Brasil, a cada ano, são registrados 22 novos casos por 100 mil habitantes. Raro em homens com menos de 50 anos de idade, o câncer de próstata costuma se manifestar dos 50 aos 80, quando é registrado 60% dos diagnósticos.
Em fase inicial, o tumor prostático não causa nenhum incômodo ao paciente. Os sintomas são obstrutivos (como jato fino; fraco, intermitente, com presença de um esforço iniciale retenção urinária aguda) e irritativos (como aumento da frequência miccional, disuria e urgência miccional), o que aumenta a necessidade de realizar os exames preventivos (PSA e toque retal em todos os homens acima de 45 anos de idade ou acima de 40 anos se tiver antecedentes familiares de câncer de próstata). As dores ósseas ocorrem em uma fase mais tardia, quando já ocorreu a disseminação do tumor em outros órgãos como gânglios, ossos, fígado e pulmão.
O câncer de próstata pode ocorrer em todos independente de raça ou cor, tendo uma predominância maior na raça negra e menor na raça amarela. A medicina ainda não descobriu a causa, mas já se sabe que não há uma relação com hábitos sexuais, alimentares ou vícios (fumo, álcool e outros).
Os hábitos alimentares saudáveis e atividades físicas são úteis para qualquer situação como para o coração e hipertensão e, também, para próstata e reto. Algumas evidências médicas já estudadas mostram que o licopeno, subestância que existe no tomate (maduro), ajuda na prevenção do câncer de próstata, assim como o Zinco (ainda em pesquisas).
Atualmente para o diagnóstico do câncer de próstata são utilizados testes de PSA, toque retal, biopsia e rebiopsia de próstata. O ultrassom transretal não é utilizado para detecção precoce do câncer, ele adiciona muito pouco ao toque retal e dosagem de PSA.
Sobre a DASA
A Diagnósticos da América - DASA é um grupo de medicina diagnóstica com cerca de 6 mil funcionários, com atuação pautada pelo controle de qualidade, uso de alta tecnologia e intenso treinamento de pessoal. O grupo é formado por 14 marcas e está presente em dez Estados.
Dr. Paulo Sakuramoto
Médico formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Especialista em Urologia e Clínica Urológica pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Responsável pelo grupo de Urologia Geral da Disciplina de Urologia da Faculdade de Medicina do ABC. Membro da Associação Americana de Urologia. Membro titular da Sociedade Brasileira de Urologia e membro do Canal do Médico da Diagnósticos da América/ DASA.
Informações:
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Carol Guerrero - carolguerrero@imagemcorporativa.com.br
Vanessa Jaguski - vanessa@imagemcorporativa.com.br
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Comentários
Haverá possibilidade de a medicina preventiva descobrir um meio mais eficaz para detectar o câncer de próstata ainda precoce, sem ser pelo método do PSA, que ainda deixa a desejar em não ser cem por cento eficiente, se em às vezes quando feito o tal exame pode dar uma taxa normal mesmo com início de tumor malígno, e geralmente acusa uma taxa alta sem estar com o tumor malígno?
Há possibilidade de haver erro médico quando feito uma biópsia prostática, como exemplo:
a perfuração de uma veia hemorrodária, causando um intenso sangramento pelo reto, onde o único jeito é se submeter a uma cirurgia para cauterizar a veia em sangramento?
Tenho neoplasia maligna da prostata, gostaria de saber se o toque retal e psa são capazes de detectar o cancer no inicio. Estes exames podem constatar que a minha doença é preexistente a partir desses exames.
Seria possível dar um diagnóstico sobre esse resultado:
Material: SORO
Método: Quimioluminescencia
PSA Livre: 0,15 ug/ml.
PSA total: 1,38 ug/ml.
%PSA livre/total 10,80
Tive uma palestra sobre cancer de prostata e fiquei impressionado com o dano que ela causa, tenho 45 anos e fiz meu 1º PSA e fiquei preocupado com o resultado 2,64ng/ml. é motivo para preocupação?
Tenho 54 anos fiz o exame de toque e o médico disse que apesar de aumentada a consistência da minha próstata estava normal.
Fiz o PSA e o resultado deu 16,4 ng/ml o que pelas estatísticas significa que há mais de 60% de possibilidade de tumor.Na semana que antecedeu o teste do PSA estive muito gripado e mantive uma relação sexual dois dias antes. Isso pode ter alterado o resultado de forma significativa?
o exame psa do meu pai c/ os seguintes valores psa livre 4.6 e psa total 21.8 estou muito preocupada , o que pode ser isso vou leva- lo ao urologista mas estou muito ansiosa preciso de algum esclarecimento ate o dia da consulta,ha um ano atras deu um valor de 4.3 e meu pai nao me falou nada , segundo o urologista ao toque retal esta tudo ok .aguardo asiosa uma resposta , obrigada .
Meu pai tem 63 anos, a sua taxa de PSA está muito alta, mas a biópsia não acusou câncer e o exame retal não demonstrou nada de anormal. Fez tratamento com antibióticos, na hipótese de ser uma prostatite crônica, mas sua taxa não teve uma baixa significativa. Ele fará sua segunda biópsia essa semana. Todos nós estamos muito aflitos com a falta de diagnóstico. Há possibilidade de não ser realmente um caso de câncer de próstata? Quais outros fatores seriam capazes de aumentar a taxa de PSA?
Meu marido tem uma atividade fisica muito intensa,ele corre em media 15 km por dia,e fez o PSA no dia seguinte,
isso pode alterar o resultado???
Obrigada
Vera
Meu PSA TOTAL 2.97 ng/mL - PSA LIVRE .028 ng/mL A relação do PSA LIVRE / TOTAL 9.4%. Poderia dizer alguma coisa sobre esses valores é normal ?
Meu medico diz, após exame de toque que tenho prostata 30gms
depois fiz psa que foi achado valor 0,30, e tenho obstrução se ficar sem o finasterida ou doxasozina, ja fui ao pronto socorro por obstrução total me levando ao uso da bolsa por um mes, sera que tenho cancer.
Bom dia, Tenho 50 anos e meu pai teve câncer de próstata aos 80. Fiz um exame de sangue em agosto/2008 onde o PSA Total 2,5 e PSA livre 0,31.
Consultei 2 urologistas, um disse que precisava fazer um ultrassom abdominal o outro disse p/ fazer um ultrassom transretal c/ biópsia. Nenhum dos dois fez o toque.
Será necessário fazer realmente a biópsia? Existe algum risco?
Obrigado
Tenho 48 anos e, a dois realizei uma cirurgia de hiperplasia prostatica. Na epoca, estava muito ancioso nos exames de PSA anterior a cirurgia estava muito mais ancioso e, me lembro que havia mantido relações sexuais antes, isto pode prejudicar a analise do resultado e, meu médido pode ter si equivocado na avaliação sobre a Hiperplasia Prostatica ? Estou cheio de duvidas, pois, isto está mexendo muito com muinha cabeça, principalmente quando das relações sexuais com minha mulher o esperma não sai mais no modo tradicional eu não consigo ejacular ela fica contida na urina, só quando vou ao banheiro é que consigo espelir o esperma.
eu tenho um irmão com 49 anos que faz seus exames de rotina todo ano, o psa dele está sempre aumentado,os médicos sempre o tranquilizaram dizendo sr apenas uma prostatite,agora com o psa 4,8 e foi detectado um nódulo atraves de ultrasom,ele esta muito tenso e nós tb,gostaria de uma informação no sentido de que nesse caso com estes dados,qual a possibilidade em porcentagem de se tratar de um cancer,não existe casos preexistentes na família de cancer de prostada mas tem casos de prostada aumentada.
tenho 68 anos, faço todo ano preventivo, psa normal mais a prostata sempre aumentada,no mês 10, ocorreu um sangramento, como foi muito sutil ao chegar em casa foi que percebir, mais não identifique se foi pelo anus ou pelo penis, só melembro que estava no onibus e sentir uma pequena dor nos escroto, como a quantidade foi muita para os locais ditos que poderia sair, acrescento que tenho trobose hermordiaria. no mês 11, fi ao urologista relatei o caso, foi solicitado exames us da prostata via abdominal e via urinaria + rins, resultado; nódolo prostático,pergunto: já é cancer.
BOA TARDE,MEU TIO TEM 56 ANOS E FEZ O EXAME DE TOQUE RETAL E FEZ TABÉM A BIOPSIA,MAIS MINHA TIA MIM LIGOU MUITO NERVOSA E FALOU QUE O PSA DELE DEU 300 EU ACHO QUE ELA SE ATRAPALHOU DEVE SER 30,MAIS EU QUERO SABER RESPOSTAS DOS DOIS RESULTADOS PORQUE ESTOU MUITO NERVOSA E NÃO SEI O QUE FAZER,POR FAVOR MIM AJUDEM,
MUITO OBRIGADO!!!!!!!!!!
Meu companheiro tem 61 anos, com câncer de próstata diagnosticado há um ano. Decidiu q não queria operar com medo da impotência e incontinência. Agora, fazendo uso do medicamento Canova há dois meses, seu PSA vem aumentando assustadoramente. Em dois meses passou de 53 p/82. Isto significa q o tratamento atual não está fazendo efeito algum e ele corre risco altissimo de metástase? Obgda antecipadamente pela resposta.
meus esposo fez o teste de prostata PSA e deu uma taxa de 24,mas ele escondeu de mim.será que corre algum perigo de ter cancer.ele vai fazer o toque retal ainda.me respondam,estou super aflita!!!!!!!!!!!1